為了提倡比賽的公平性，世界反運動禁藥組織（World Anti-Doping Agency, WADA）除了訂定明確的禁藥規定，更每年更新禁藥清單，以確保禁藥規則能因時制宜。禁藥清單很長，很難在一篇文章中完整說明，但Dr.6還是想跟大家分享一下，今年WADA在禁藥清單上做出了哪些更動，是運動選手、以及運動員照護者應該要注意的！
排版改善
有固定在看運動禁藥清單的朋友可能會發現，2021版的運動禁藥清單在版面編排上做了很大的更動，雖然少部分章節原本條列式的藥物清單被取消了，但因為以下變動，個人覺得在查閱的時候更一目瞭然：
- 增加目錄，同時列出常見醫療處方誤用的實例（重要好用）
- 增加名詞解釋：對於「賽內禁用」、「全時期（賽內賽外）禁用」、「特定及非特定」、「濫用物質」等名詞都進行明確定義。
- 每類禁用物質各自成為一章節，並且在章節一開始就標示禁用時期、是否含有濫用物質、特定及非特定項目分類。
- 段落以色塊標示，分段更明確，容易查找
- 清楚描述了每類禁用物質、禁用方法的「例外情況」、「豁免申請」及其他特別說明
- 增加了依字首排列的藥物索引
賽內及賽外禁用物質
S2：胜肽類荷爾蒙、生長因子、相關物質及類似物
- 把IOX2這個「缺氧誘導因子(HIF)活化劑」加入禁用範例，因為可能增加身體「內生性」紅血球生成素(EPO)而增進運動表現。
含有此成分的商品一般標榜「提振精神、提高免疫力、排毒、抗衰老、抗氧化」，而被視為是健康食品補充。雖然國內並沒有進口販售，但運動員無論有意無意，使用到這類物質且被驗出的話，是會面臨嚴厲罰則的！ - 另一個小更動則是乙型轉化生長因子（TGF-beta）這版加註英文全名，並未實質更動。
S3：乙二型交感神經致效劑(Beta-2 agonist)
- 增加允許在藥物「標準治療劑量」內使用Vilanterol。這個藥物是慢性阻塞性肺病以及氣喘的慢性治療用藥物，在台灣有「潤娃易利達(Relvar Ellipta) 」這個品項，使用上限為送出藥量22微克（相當於定量藥量25微克）。
- 增加禁用藥物範例：Arformoterol 和 Levosalbutamol（目前台灣似乎沒有進口使用）
S4：荷爾蒙及代謝調節劑
- 今年沒有實質上的異動，只是把「選擇性雌激素受體調節劑(Selective estrogen receptor modulators, SERMs) 」跟「其他抗雌激素物質(Other anti-estrogenic substances)」兩項合併為「抗雌激素物質(anti-estrogenic substances)」一項。
S5：利尿劑及干擾劑
- 今年沒有實質異動，只對碳酸酐酶抑制劑的「眼部使用(ophthalmic use)」的文字修正為「外用眼部投藥(topical ophthalmic administration)」
賽內及賽外禁用方法
Ｍ2：化學及物理操作
- 本節M2.2提及「於12小時內以靜脈輸液或注射達100毫升以上」從「非特定方法」被修正定義為「特定方法」。
這個定義的修改差別在於：如果選手使用的是「特定方法」或「特定物質」有相對較高的可能性得以減輕罰則。因為這類「特定物質或方法」較可能在不經意間進入選手體內造成影響，因此在進行仲裁時給予較高的罰則彈性。
賽內禁用物質
S6：興奮劑
- 增加允許外用 imidazole （咪唑）衍生物的範例：brimonidine,
clonazoline, fenoxazoline, indanazoline, naphazoline, oxymetazoline, xylometazoline。
這些藥物可能被用來治療青光眼、皮膚黴菌感染、或是鼻塞等等問題。
S9：類固醇
- 將Beclometasone、Ciclesonide、Flucortolone、Flunisolide、Mometasone等藥物加入禁用藥物範例。
- 2020年9月WADA執委會議上的決議中，對運動醫學醫師最重大的規定更新大概是「賽內」期間禁用「所有方式類固醇注射」這條了。但這個更新有一年的緩衝期，實際執行延至2022年1月1日開始，所以目前禁藥手冊上看到的還是跟2020年一樣。
- 以前賽內只有禁用「口服、靜脈注射、肌肉注射、經直腸使用」，明年起（2022年1月1日）所有注射方式的類固醇使用也都禁止在賽內使用，包含「靜脈、肌肉內、關節周圍、關節內、肌腱旁、肌腱內、硬脊膜外、脊髓鞘內、滑囊內、病灶內、皮內、皮下」等注射方式。這是為了要讓所有運動員照護者有適應、教育、研究的緩衝期限，才延緩一年執行。
P1：乙型交感神經接受體阻斷劑
- 新增 Nebibolol 為禁用藥物範例
以上就是2021年運動禁藥清單的修正，不論你本身是運動員，或是正在照顧運動選手，禁藥問題都是絕對不能馬虎的一項課題，希望這樣的分享能幫助大家快速上手每年更新的禁藥手冊。文末附上各文件的連結，供大家參考：
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